Spisu treści:
- Co to są liście szałwii?
- Jakie są zalety szałwii?
- 1. Może pobudzać pamięć i zdolności poznawcze
- 2. Może zwalczać starzenie się skóry
- 3. Może promować wzrost włosów
- 4. Może obniżyć poziom cholesterolu
- 5. Może pomóc w leczeniu cukrzycy
- 6. Może kontrolować objawy menopauzy
- 7. Może pomóc w utracie wagi
- 8. Może poprawić zdrowie jamy ustnej
- 9. Może zmniejszyć ryzyko raka
- Jakie są różne rodzaje szałwii?
- Korzyści z Burning Sage
- Jakie są aktywne składniki w Sage?
- Zdrowy przepis szałwii
- Czy szałwia wywołuje skutki uboczne lub interakcje z lekami?
- W podsumowaniu
- Odpowiedzi eksperta na pytania czytelników
- 14 źródeł
Szałwia była używana jako przyprawa od niepamiętnych czasów. Jest dobrze znanym środkiem aromatyzującym w marynatach, serze, warzywach, przetworzonej żywności i napojach.
Suszone liście tej rośliny stosuje się w przyprawach do kiełbas, mielonych mięs, farszów, ryb, miodu, sałatek, zup i gulaszu (1).
Szałwia to zioło, którego liście są używane do łagodzenia stanów zapalnych jamy ustnej i gardła, uderzeń gorąca i bezsenności. Istnieje wiele badań potwierdzających te mity, które zmieniły się w fakty (1).
Badania ujawniły jeszcze więcej rzeczy. W tym poście omówimy zalety szałwii i przyjrzymy się jej aktywnym składnikom.
Co to są liście szałwii?
Szałwia ( Salvia officinalis ) należy do rodziny miętowatych (Lamiaceae). Rośliny mają wyjątkowy aromat i ładne kwiaty w różnych kolorach. Wiele gatunków szałwii, w tym Salvia officinalis (szałwia pospolita lub szałwia kuchenna / ogrodowa), pochodzi z regionu śródziemnomorskiego (1).
Szałwia była również używana w starożytnej medycynie egipskiej, rzymskiej i greckiej. W rzeczywistości w rytuałach rdzennych Amerykanów suszone liście szałwii są spalane w celu promowania leczenia, mądrości, ochrony i długowieczności (1).
Liście są doskonałą rezerwą olejków eterycznych i związków fenolowych. Uważa się, że są one odpowiedzialne za wartość leczniczą zioła (1).
W oparciu o ich skład i pochodzenie, masz różne rodzaje szałwii, takie jak szałwia pospolita, szałwia ananasowa i szałwia czerwona. Ta różnorodność sprawia, że szałwia jest jednym z największych rodzajów w rodzinie miętówek.
Jakie są zalety szałwii?
Szałwia ma właściwości antyseptyczne, przeciwbakteryjne i przeciwutleniające. Poprawia pamięć i kontroluje poziom cukru we krwi i cholesterolu, jeśli jest stosowany w optymalnych ilościach.
1. Może pobudzać pamięć i zdolności poznawcze
Kilka odmian szałwii zostało zastosowanych w celu przywrócenia utraty pamięci i osłabienia funkcji poznawczych, co obserwuje się głównie w chorobie Alzheimera. Ten spadek zdolności umysłowych pojawia się, gdy neuroprzekaźniki są degradowane przez wyspecjalizowane enzymy twojego organizmu (1).
Acetylocholina, neuroprzekaźnik, jest rozkładana przez enzym acetylocholinoesterazę (AChE) w większości chorób mózgu. Takim osobom podaje się leki i zioła, które hamują aktywność AChE (1), (2).
W badaniach laboratoryjnych olejki eteryczne szałwii wykazały 46% inhibicję AChE. Jej wyciągi ziołowe mogą chronić komórki mózgowe (neurony) przed skutkami gromadzenia się cholesterolu i zapaleniem (płytki amyloidu ß) (1), (2).
2. Może zwalczać starzenie się skóry
Badania sugerują, że szałwia i jej związki mogą pomóc w walce ze starzeniem się skóry. Szałwia może również poprawić zmarszczki dzięki mechanizmowi fotoobrazowania (3).
Sclareol, związek z szałwii, jest szeroko stosowany jako materiał zapachowy. Badania pokazują, że związek ten hamuje uszkodzenia skóry wywołane promieniowaniem UVB. Może również odzyskać grubość naskórka zmniejszoną przez promienie UVB. Kremy ze sclareolem mogą poprawić zmarszczki poprzez zwiększenie proliferacji komórek (3).
3. Może promować wzrost włosów
Szałwia jest bogata w przeciwutleniacze, które mogą pomóc w zapobieganiu i ograniczaniu powstawania nowych siwych włosów. Naturalne olejki z szałwii wzmacniają cebulki i przyspieszają zdrowy wzrost włosów.
Nie ma jednak dowodów wskazujących na bezpośredni wpływ szałwii na porost włosów.
4. Może obniżyć poziom cholesterolu
Wysoki poziom cholesterolu LDL (złego) i niski poziom cholesterolu HDL (dobrego) może prowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych i sercowo-naczyniowych. Włączenie ziół, takich jak szałwia, do żywności i leków może zrównoważyć profile lipidów w osoczu. Chociaż herbata nie wpływa na regulację glukozy, może być stosowana jako korzystna terapia dla osób z cukrzycą (4).
Badania na zwierzętach pokazują, że chińska herbata szałwiowa i jej ekstrakty mogą obniżać poziom cholesterolu, LDL i trójglicerydów w osoczu. Ekstrakty mogą również zwiększać poziom HDL (1), (4).
Wyciąg z szałwii może poprawić działanie przeciwutleniające w organizmie. Zapobiega utlenianiu nagromadzonych lipidów i chroni przed cukrzycą, miażdżycą (zatkane tętnice) i innymi chorobami zapalnymi (1), (4).
5. Może pomóc w leczeniu cukrzycy
Zioło to jest używane jako tradycyjny lek na cukrzycę w wielu krajach. Wiele badań eksperymentalnych donosi o działaniu szałwii na obniżenie poziomu glukozy u badanych. Jego ekstrakty mogą to zrobić bez wpływu na produkcję insuliny w trzustce (1).
Napary herbaciane z szałwii wywierają na organizm efekt podobny do metforminy. W rzeczywistości są tak samo skuteczne, jak leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 (1).
Wypicie około 300 ml herbaty szałwiowej dwa razy dziennie zwiększa stężenie antyoksydantów w organizmie. Z kolei przeciwutleniacze chronią wątrobę i serce przed stresem chemicznym, który jest powszechnie powodowany przez cukrzycę (1).
6. Może kontrolować objawy menopauzy
Menopauza charakteryzuje się dużymi zmianami hormonalnymi, które wpływają na Twój organizm. Jej objawy obejmują uderzenia gorąca, bezsenność, pocenie się w nocy, zawroty głowy, bóle głowy i kołatanie serca. Te objawy wskazują na przystosowanie organizmu do braku równowagi estrogenu.
Szałwia była tradycyjnie stosowana w leczeniu objawów menopauzy. Aby udowodnić jego skuteczność, w 2011 roku przeprowadzono badanie na kobietach w okresie menopauzy z uderzeniami gorąca. Osoby, którym podawano 1 tabletkę dziennie świeżych liści szałwii, wykazały 64% redukcję intensywności przebłysków (5).
Zioło zmniejsza nadmierne pocenie się i uspokaja. Nie ma również doniesień o niepożądanych skutkach tego ekstraktu ziołowego. Potrzebne są jednak dalsze badania, aby potwierdzić skuteczność szałwii (i innych roślin leczniczych) w leczeniu objawów menopauzy (6).
7. Może pomóc w utracie wagi
Otyłość jest powiązana z cukrzycą, nadciśnieniem, chorobami serca i nerek oraz wieloma przewlekłymi schorzeniami. Zioła takie jak szałwia bezpośrednio wpływają na trawienie lipidów i gromadzenie się tłuszczu (1).
Aktywne składniki tego zioła zaburzają aktywność enzymów trzustkowych. W działaniu tym biorą udział kwas karnozowy i karnozol, które są diterpenami w ekstraktach z szałwii (1).
Cząsteczki te zatrzymują również wzrost poziomu trójglicerydów w surowicy i spowalniają przyrost masy ciała. Jest wystarczająco dużo dowodów eksperymentalnych potwierdzających bezpieczeństwo szałwii, gdy jest stosowana jako środek przeciw otyłości (1).
8. Może poprawić zdrowie jamy ustnej
To śródziemnomorskie zioło ma doskonałe właściwości przeciwbakteryjne. Badania pokazują, że wyciągi z szałwii mogą hamować wzrost kilku bakterii psujących żywność, w tym gatunków takich jak Bacillus subtilis i Enterobacter cloacae (1).
Te działanie przeciwdrobnoustrojowe zaobserwowano również w przypadku bakterii wywołujących próchnicę zębów ( Streptococcus mutans , Lactobacillus rhamnosus itp.). Za te skutki mogą być odpowiedzialne olejki eteryczne z liści szałwii (1).
Kiedy ekstrakty szałwii były stosowane do płukania jamy ustnej i płukania ust, zmniejszyły liczbę kolonii bakteryjnych z 3900 (przed leczeniem) do 300 na płytkę u leczonych pacjentów (7).
Dzięki temu zioło to może skutecznie chronić zęby przed ostrymi i przewlekłymi chorobami uzębienia, zarówno u dzieci, jak i dorosłych.
Drobnostki
Szałwia może zatrzymać / spowolnić biegunkę. Rozluźnia mięśnie jelit, działając na kanały potasowe i wapniowe. Możesz odczuwać mniejsze i łagodniejsze skurcze żołądka (1).
Ze względu na swoje właściwości przeciwutleniające herbata lub inne napary z tych liści służą jako napój detoksykacyjny (1). Mówi się, że zioło oczyszcza krew z wolnych rodników, prawdopodobnie korygując zaburzenia krążenia.
9. Może zmniejszyć ryzyko raka
Badania kliniczne wykazały, że zwykłe ekstrakty z szałwii mogą hamować proliferację (angiogenezę) komórek rakowych. Kwas ursolowy występujący w tej roślinie skutecznie hamował inwazję, przerzuty (rozprzestrzenianie się) i kolonizację komórek czerniaka, zgodnie z dowodami (1).
W innym badaniu dotyczącym raka jelita grubego i odbytnicy, aktywne związki szałwii zapobiegały uszkodzeniom DNA zdrowych komórek. Przeciwutleniacze eliminują wolne rodniki (takie jak nadtlenek wodoru), które powodują takie uszkodzenia (1), (8).
Diterpenoidy, seskwiterpeny itp. Wyizolowane z korzeni szałwii wykazały działanie przeciwnowotworowe na komórki raka wątroby i okrężnicy. Podobne wyniki odnotowano w przypadku komórek raka skóry, prostaty i jelit (1).
Istnieją różne rodzaje szałwii, ale nie wszystkie zostały jeszcze zidentyfikowane ze względu na ich właściwości lecznicze.
Jakie są różne rodzaje szałwii?
NAZWA / NAZWA ŁACIŃSKA | POCHODZENIE / NATURALNOŚĆ |
Szałwia ogrodowa ( Salvia officinalis ) | Europa |
Szałwia kanaryjska ( Salvia canariensis ) | Wyspy Kanaryjskie (Afryka) |
Szałwia meksykańska ( Salvia leucantha ) | Południowa Kalifornia |
Szałwia jesienna ( Salvia greggii ) | Południowa Kalifornia |
Salvia brandegei | Wyspa Santa Rosa i Północna Baja California |
Salvia gesneriiflora | Meksyk do Kolumbii |
Salvia dorisiana | Honduras |
Salvia wagneriana | Gwatemala i Kostaryka |
Odbarwienie szałwii | Peru |
Salvia dolomitica | Afryka Południowa |
Cleveland Sage ( Salvia clevelandii) | San Diego i Baja California |
Szałwia czarna (Salvia mellifera) | Owens Peak (na północny wschód od Palomar College) |
Szałwia z Doliny Śmierci ( Salvia funerea ) | Dolina Śmierci |
Szałwia z ostu ( Salvia carduacea) | Park Stanowy Pustyni Anza-Borrego |
Szałwia pełzająca ( Salvia sonomensis ) | Hrabstwo San Diego, Kalifornia (centralna i północna) |
Szałwia Munz ( Salvia munzii ) | Hrabstwo San Diego i Kalifornia Dolna |
Szałwia dzbanowa lub szałwia kolibra ( Salvia spathacea ) | Hrabstwo Sonoma w północnej Kalifornii na południe do hrabstwa Orange |
Szałwia różana ( Salvia pachyphylla ) | Południowa Kalifornia |
Dzika szałwia lub cancerweed ( Salvia lyrata) | Wschodnia część Stanów Zjednoczonych |
Salvia tomentosa Mill. | region śródziemnomorski |
Salvia fruticosa lub Salvia triloba | Kraje śródziemnomorskie i bliskowschodnie |
Zidentyfikowano wiele innych dzikich i niesklasyfikowanych odmian szałwii. Każdy z nich jest inaczej używany w jedzeniu, medycynie i rytuałach. Powszechnie szałwia jest stosowana w leczeniu problemów trawiennych i zapalnych. Jego ekstrakty i herbaty są skuteczne w leczeniu astmy, kaszlu, zaburzeń krążenia itp. (1).
Korzyści z Burning Sage
Płonąca szałwia (znana również jako rozmazywanie) to starożytny duchowy rytuał. Może również obejmować inny gatunek szałwii (9). Ma pewne korzyści zdrowotne, takie jak zwiększona czujność i właściwości przeciwbakteryjne. Niektórzy uważają, że płonąca szałwia jest ważnym tradycyjnym lekarstwem na zaburzenia nastroju, depresję i lęk. Potrzebujemy jednak bardziej konkretnych badań, aby udowodnić te skutki.
W innym badaniu kognitywnym stwierdzono, że aktywne związki szałwii pobudzają funkcje poznawcze (2). Potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć mechanizm tych działań.
Badania wykazały, że dym z ziół leczniczych może usunąć do 94 procent bakterii unoszących się w powietrzu w kosmosie (10). Nie zbadano jeszcze, czy mędrzec może osiągnąć podobne efekty, czy nie. Niektórzy uważają, że spalona szałwia uwalnia jony ujemne, które mogą nadawać ludziom pozytywną energię.
Wszystkie te korzyści można przypisać silnemu profilowi biochemicznemu zioła. Aktywne cząsteczki działają przeciwzapalnie, przeciwutleniająco, przeciwbakteryjnie i przeciwbólowo. W następnej sekcji omówimy je szczegółowo.
Jakie są aktywne składniki w Sage?
Liście szałwii zawierają głównie olejki eteryczne. W oleju zidentyfikowanych jest około 28 składników. Ich koncentracja jest różna w różnych lokalizacjach i odmianach (1).
Jednak głównymi składnikami są cyneol, kamfora, tujon, borneol, wirydiflorol, tymol, fitol, geraniol i karwakrol (1).
Linalol, humulen, limonen, pinen, terpinen, mircen, kamfen pimaradien, kwas salwianolowy, kwas rozmarynowy, kwas karnozolowy, kwas ursolowy i kwas kawowy to inne związki polifenolowe obecne w tym ziołach (1), (11).
Te fitochemikalia działają synergicznie, zapewniając korzyści zdrowotne wymienione powyżej. Nic dziwnego, że Egipcjanie, Rzymianie i Grecy przysięgali na mędrca!
Ale jak możesz wykorzystać to święte zioło? Jak wykorzystać lecznicze właściwości szałwii?
Jak robią to mieszkańcy basenu Morza Śródziemnego, gotuj z tym!
Przewiń w dół, aby znaleźć szybki, zdrowy, ale pyszny przepis na szałwię.
Zdrowy przepis szałwii
Czego potrzebujesz
- Spaghetti: ½ funta lub 250 g
- Masło: 4 łyżki
- Świeże liście szałwii: 10-12
- Cytryna: ½, sok
- Parmezan: ½ szklanki, starty
- Sól: ½ łyżeczki
- Papryka: ¼ łyżeczki
- Patelnia: średniej wielkości
- Kocioł: średniej wielkości
Zróbmy to!
- Ugotuj spaghetti zgodnie ze wskazówkami na opakowaniu.
- Opróżnij wodę. Zbierz osobno około pół szklanki wody.
- Włożyć odsączony makaron do garnka.
- Umieść średnią patelnię na średnim ogniu.
- Rozpuść masło i dodaj liście szałwii.
- Gotuj, aż masło się zrumieni, a liście prawie chrupią (około 7 minut).
- Dodaj świeży sok z cytryny.
- Do ugotowanego makaronu dodaj szałwię rzuconą masłem i dobrze wymieszaj.
- Delikatnie wmieszaj wodę do makaronu.
- Gotuj na średnim ogniu, aż woda zostanie wchłonięta.
- Posyp solą i pieprzem i dobrze wymieszaj.
- Zetrzyj parmezan i posyp na wierzchu.
- Podawaj na gorąco, gdy ser dopiero się rozpuści. Ciesz się nim z kromką świeżego pieczywa czosnkowego i (może) winem!
Możesz również użyć liści szałwii do przygotowania przypraw do sałatek, winegret, sosów i sosów do filetów / mięs.
Jednak aromat tych liści może stać się przytłaczający, jeśli dodasz ich zbyt wiele. Może to również spowodować, że niektórzy nie lubią szałwii w ich jedzeniu.
W takich przypadkach można go zastąpić niewielkimi ilościami tymianku, majeranku, przyprawą drobiową, cząbrem lub rozmarynem. Ale obserwuj, ile używasz.
Czy powinieneś się martwić o jakiekolwiek ryzyko lub interakcje ziołowo-lekowe z szałwią? W końcu to dzika roślina. Dowiedz się w następnej sekcji.
Czy szałwia wywołuje skutki uboczne lub interakcje z lekami?
Obecnie nie ma doniesień o toksyczności lub niekorzystnym wpływie szałwii. Jest ogólnie uznawany za bezpieczny przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (12). Może być stosowany w żywności jako przyprawa lub przyprawa.
Ale liście zawierają w dużych ilościach związek zwany tujonem. Tujon w dużych ilościach może mieć niekorzystne skutki (1).
Długotrwałe stosowanie lub przyjmowanie dużych ilości liści lub oleju szałwiowego może powodować wymioty, zawroty głowy, ślinienie, reakcje alergiczne, drgawki i połykanie języka (13).
Dlatego zaleca się omówienie tego zioła z lekarzem. Poinformuj ich o swojej diecie i historii medycznej. Postępuj zgodnie z ustaloną przez siebie dawką i instrukcjami, aby uniknąć niepożądanych reakcji.
W podsumowaniu
Szałwia to zioło i przyprawa weterana. Jego zastosowanie w medycynie i żywności sięga starożytności Egipcjan i Greków. Aromatyczne liście tego zioła są używane do poprawy pamięci, trawienia i ogólnej odporności.
Szałwia jest również dostępna w postaci nalewek, płynów, pastylek do ssania, tabletek i kapsułek. Ta przyprawa kuchenna może być spożywana jako herbata i można ją łatwo dodać do kilku potraw. Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, co jest dla Ciebie najlepsze.
Odpowiedzi eksperta na pytania czytelników
Czy za dużo mędrca jest dla ciebie złe?
Tak, szałwia zawiera substancję chemiczną zwaną tujonem, która może wpływać na układ nerwowy. Nadmierne spożycie szałwii może powodować niepokój, drgawki, drżenie, wymioty i zawroty głowy.
Czy mogę codziennie pić herbatę szałwiową?
Badania sugerują, że spożywanie herbaty szałwiowej średnio od 3 do 6 filiżanek dziennie jest bezpieczne (14).
Czy można jeść surową szałwię?
Jedzenie surowej szałwii jest nieprzyjemne. Możesz go kupić suszony lub świeży, chociaż nigdy nie jest spożywany na surowo.
Czy płonąca szałwia jest szkodliwa dla płuc?
Niektórzy uważają, że płonąca szałwia może wyeliminować drobnoustroje z powietrza, inni uważają, że może to uszkodzić płuca. Ponieważ badania są niejasne, skonsultuj się z lekarzem.
14 źródeł
Stylecraze ma ścisłe wytyczne dotyczące zaopatrzenia i opiera się na recenzowanych badaniach, akademickich instytucjach badawczych i stowarzyszeniach medycznych. Unikamy używania referencji trzeciorzędnych. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jak zapewniamy dokładność i aktualność naszych treści, czytając nasze zasady redakcyjne.- Chemia, farmakologia i właściwości lecznicze szałwii (szałwii) w zapobieganiu i leczeniu chorób, takich jak otyłość, cukrzyca, depresja, demencja, toczeń, autyzm, choroby serca i rak, Journal Of Traditional and Complementary Medicine, US National Library of Medicine, Narodowy Instytut Zdrowia.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003706/
- Szałwia (szałwia): przegląd jej potencjalnych efektów wzmacniających funkcje poznawcze i ochronnych, leków w badaniach i rozwoju, Springer, Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych, Narodowe Instytuty Zdrowia.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5318325/
- Sclareol wyizolowany z Salvia officinalis poprawia zmarszczki mimiczne poprzez mechanizm antyfototażowy, Journal of Cosmetic Dermatology, US National Library of Medicine, National Institutes of Health.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27466023
- Picie herbaty szałwiowej poprawia profil lipidowy i obronę przeciwutleniaczy u ludzi, International Journal of Molecular Sciences, Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych, Narodowe Instytuty Zdrowia.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2769154/
- Pierwszy dowód na tolerancję i skuteczność szałwii u kobiet w okresie menopauzy z uderzeniami gorąca, Postępy w terapii, Narodowa Biblioteka Medyczna USA, Narodowe Instytuty Zdrowia.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21630133
- Przegląd skutecznych leków ziołowych w kontrolowaniu objawów menopauzy, Electronic Physician, US National Library of Medicine, National Institutes of Health.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5783135/
- Działanie przeciwbakteryjne płynu do płukania jamy ustnej wyciągu z szałwii (Salvia officinalis) przeciwko Streptococcus mutans w płytce nazębnej: randomizowane badanie kliniczne, Iranian Journal Of Microbiology, US National Library of Medicine, National Institutes of Health.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4676988/
- Chemoprewencja raka jelita grubego przez picie herbaty szałwiowej: zmniejszone uszkodzenie DNA i proliferacja komórek, badania fitoterapii, Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych, Narodowe Instytuty Zdrowia.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26661587
- Rośliny psychoaktywne używane podczas rytuałów religijnych, neuropatologii uzależnień od narkotyków i nadużywania substancji, Academic Press
www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128006344000020
- Dym leczniczy ogranicza ilość bakterii unoszących się w powietrzu, Journal Of Ethnopharmacology, Narodowa Biblioteka Medyczna USA, National Institutes of Health.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17913417
- Skład chemiczny i aktywność biologiczna olejku eterycznego Salvia officinalis z Tunezji, EXCLI Journal, US National Library of Medicine, National Institutes of Health.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5427463/
- CFR - Kodeks przepisów federalnych, tytuł 21, Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków.
www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/cfrsearch.cfm?cfrpart=182&showfr=1
- Farmakologiczne właściwości Salvia officinalis i jej składników, Journal of Traditional and Complementary Medicine, US National Library of Medicine, National Institutes of Health.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5634728/
- Oznaczanie biologicznie aktywnych substancji smakowych tujon i kamfora w żywności i lekach zawierających szałwię (Salvia officinalis L.), Chemistry Central Journal, National Library of Medicine, National Institutes of Health.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21777420